Abstract Primary ciliary dyskinesia PCD is characterized by congenital impairment of mucociliary clearance. Kartagener syndrome KS is a rare subtype of PCD defined by the triad: bronchiectasis, chronic sinusitis and situs inversus. Male patients with KS have almost no spontaneous pregnancies due to complete immotility of their spermatozoa. Intracytoplasmic sperm injection ICSI is considered the treatment of choice despite showing lower fertilization rates in these patients. Different tests for assortment and selection of viable immotile spermatozoa are described. We present two cases of KS where pregnancy was achieved with ICSI using different methods of spermatozoa selection.

Resumo A discinesia ciliar primária DCP é caracterizada por uma alteração congénita da clearance mucociliar. A síndrome de Kartagener SK é um subtipo raro de DCP definida pela tríade: bronquiectasias, sinusite crónica e situs inversus. Casais em que o homem tem SK apresentam taxas de gravidez espontânea quase nula devido à imobilidade completa dos seus espermatozoides. A injeção intracitoplasmática de espermatozoides ICSI é considerada o tratamento de primeira linha apesar de apresentar taxas de fertilização mais baixas nestes pacientes. Estão descritos diferentes testes para avaliação e seleção de espermatozoides imoveis viáveis. Apresentamos dois casos de SK em que a gravidez foi conseguida com ICSI e utilizando diferentes métodos de seleção de espermatozoides.

ABSTRACT This systematic review aimed to demonstrate the effectiveness of inspiratory muscle training (IMT) in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), analyzing the effects of IMT on inspiratory muscle strength and endurance, exercise tolerance and reduction of dyspnea. A systematic search was carried out in the PubMed, Cochrane and Lilacs databases, from August 2021 to February 2023, searching for studies published from 2016. The descriptors used for the search followed the description of the MeSH/DeCS terms, namely: “Pulmonary Disease, Chronic Obstructive,” “Breathing Exercises,” “Exercise Tolerance,” “Dyspnea,” and “Muscle strength,” with the languages: English and Portuguese, using the Boolean operators “AND” and “OR.” Ten studies met the inclusion criteria, including 733 patients. In all examined studies, there was a significant increase in inspiratory muscle strength and endurance compared to the control group; of the ten studies analyzed, four showed advances in reducing dyspnea and exercise tolerance. Notably, inspiratory muscle training is effective in improving dyspnea, exercise tolerance, and in increasing inspiratory muscle strength and endurance in people with moderate to severe COPD.

RESUMEN El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la efectividad del entrenamiento muscular inspiratorio (EMI) en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), analizando los efectos del EMI en la fuerza y resistencia muscular inspiratoria, en la tolerancia al ejercicio y en la reducción de la disnea. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, Cochrane y LILACS, en el período de agosto de 2021 a febrero de 2023, en los estudios publicados desde 2016. Los descriptores utilizados en la búsqueda siguieron la descripción de los Medical Subject Headings (MeSH)/Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), a saber: “pulmonary disease, chronic obstructive”, “breathing exercises”, “exercise tolerance”, “dyspnea” y “muscle strength”, en los idiomas inglés y portugués, y con los operadores booleanos “AND” y “OR”. Diez estudios cumplieron los criterios de inclusión, en los cuales participaron 733 pacientes. En todos los estudios en análisis, se observó un significativo incremento de la fuerza muscular inspiratoria y de la resistencia en comparación con el grupo control. De los 10 estudios analizados, cuatro mostraron progreso en la reducción de la disnea y en la tolerancia al ejercicio. Cabe destacar que el entrenamiento muscular inspiratorio mostró ser eficaz en la mejora de la disnea, en la tolerancia al ejercicio y en el aumento de la fuerza y la resistencia muscular inspiratoria en personas con EPOC de moderada a grave.

RESUMO O objetivo desta revisão sistemática foi evidenciar a eficácia do treinamento muscular inspiratório (TMI) em pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), analisando os efeitos do TMI na força e resistência muscular inspiratória; na tolerância ao exercício; e na redução da dispneia. Realizou-se uma busca de forma sistemática nas bases de dados PubMed, Cochrane e LILACS, no período de agosto de 2021 a fevereiro 2023, por estudos publicados a partir de 2016. Os descritores utilizados para a busca seguiram a descrição dos Medical Subject Headings (MeSH)/Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), sendo eles: “pulmonary disease, chronic obstructive”, “breathing exercises”, “exercise tolerance”, “dyspnea” e “muscle strength”, com o filtro dos idiomas inglês e português e os operadores booleanos “AND” e “OR”. Dez estudos cumpriram os critérios de inclusão, envolvendo 733 pacientes. Em todos os estudos examinados, houve um aumento expressivo da força e da resistência muscular inspiratória em comparação ao grupo-controle. Ainda, dos 10 estudos analisados, quatro apresentaram progressos na diminuição da dispneia e na tolerância ao exercício. Ressalta-se que o treinamento muscular inspiratório é eficaz na melhora da dispneia, da tolerância ao exercício e do aumento da força e da resistência muscular inspiratória em pessoas com DPOC em estágios moderado a grave.

Abstract The two main risk factors for developing hydatidiform mole (HM) are history of previous mole and extremes of reproductive age, although HM is extremely rare in perimenopausal women. We present a rare case of complete hydatidiform mole in a 50-year-old woman that developed severe preeclampsia. Our goal is to highlight that pregnancy is always a possibility in perimenopausal patients that presents with vaginal bleeding and therefore should be excluded.

Resumo Fundamento: A resposta cardioinibitória vasovagal ao teste de inclinação (TI) é pouco frequente. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) por meio da análise espectral pode discernir os pacientes (pts) com aquela resposta. Objetivo: Avaliar a VFC em pts com síncope vasovagal cardioinibitória (grupo caso - G1), comparando-a com a VFC de pts sem síncope e com resposta negativa ao TI (grupo controle - G2). Métodos: foram avaliados 64 pts, média de idade 36,2 anos, 35 homens, submetidos ao TI a 70º, sob monitoramento pelo Holter digital. Os grupos foram pareados por idade e sexo, sendo 40 pts do G1 e 24 do G2. Resultados: No G1, 21 pts apresentaram resposta tipo 2A e 19, tipo 2B, com média do TI de 20,4 min. Houve maior valor do componente de baixa frequência (BF) (11,6 versus 4,5 ms2, p=0,001) e menor relação baixa/alta frequência na posição supina (3,9 versus 4,5 ms2, p=0,008) no G1, sem diferença durante o TI. Aplicando-se a curva de operação característica para resposta cardioinibitória, foi obtida a área abaixo da curva de 0,74 para o componente BF na posição supina (p=0,001). Para o ponto de corte de 0,35 ms2 para BF observaram-se: sensibilidade, 97,4%; especificidade, 83,3%; valor preditivo positivo, 85,3%; valor preditivo negativo, 96,9%; e razão de probabilidade positiva, 5,8. Conclusão: A VFC na posição supina permitiu identificar os pts com síncope e com resposta cardioinibitória, com um alto valor preditivo negativo e uma razão de probabilidade de 5,8.

Abstract Background: Cardioinhibitory vasovagal response is uncommon during the tilt test (TT). Heart rate variability (HRV) by use of spectral analysis can distinguish patients with that response. Objective: To compare the HRV in patients with cardioinhibitory vasovagal syncope (case group - G1) with that in patients without syncope and with negative response to TT (control group - G2). Methods: 64 patients were evaluated (mean age, 36.2 years; 35 men) and submitted to TT at 70 degrees, under digital Holter monitoring. The groups were paired for age and sex (G1, 40 patients; G2, 24). Results: In G1, 21 patients had a type 2A response and 19 had type 2B, with mean TT duration of 20.4 minutes. There was a greater low frequency (LF) component (11,6 versus 4,5 ms2, p=0.001) and a lower low/high frequency ratio in the supine position (3,9 versus 4,5 ms2, p=0.008) in G1, with no difference during TT between the groups. Applying the receiver operating characteristic curve for cardioinhibitory response, the area under the curve was 0.74 for the LF component in the supine position (p = 0.001). The following were observed for the cutoff point of 0.35 ms(2) for the LF component: sensitivity, 97.4%; specificity, 83.3%; positive predictive value, 85.3%; negative predictive value, 96.9%; and positive likelihood ratio, 5.8. Conclusion: HRV in the supine position allowed identifying patients with syncope and cardioinhibitory response with a high negative predictive value and likelihood ratio of 5.8.

Objetivou-se avaliar a atividade sérica das enzimas creatina quinase (CK) e aspartato aminotransferase (AST), enzimas de extravazamento responsivas à lesão muscular, de equinos de salto submetidos à biópsia muscular e a um teste de exercício padronizado, envolvendo saltos incrementais. Foram utilizados três grupos de animais, um com histórico de desempenho superior (SP), um com histórico inferior (IP) e um grupo controle (CG). Todos os grupos foram submetidos à biópsia muscular no gluteus medius e somente os grupos SP e IP ao teste de saltos incrementais (IJT), 24h após a biópsia. O IJT foi constituído de três estágios de alturas progressivas, com 40 saltos cada, nas alturas de 40, 60 e 80cm. Amostras de sangue foram coletadas antes da biópsia, 6h e 24h após o exercício. Os níveis de atividade sérica da CK elevaram-se 6h e diminuíram 24h após o exercício em todos os grupos, inclusive no CG. A atividade da AST não demonstrou aumento após a realização da biópsia e do exercício. Não foi visto aumento da atividade de ambas enzimas mensuradas que pudesse ser atribuído ao exercício, possivelmente pela baixa duração e/ou intensidade do mesmo. Conclui-se que a biópsia muscular caracterizou estímulo suficiente para haver extravasamento somente da enzima muscular CK para o plasma, e consequente detecção de aumento de sua atividade sérica, enquanto o teste de exercício padronizado realizado não.

The objective was to evaluate serum activity of the enzymes creatine kinase (CK) and aspartate aminotransferase (AST), which are leakage enzymes responsive to muscle injury, of athletic horses that underwent muscle biopsy and incremental jump test (IJT) involving incremental jumps. The animals were grouped as follows: the first group, horses with history of superior performance (SP); the second, with a history of inferior performance (IP); and lastly, a control group (CG). All groups underwent biopsy of the gluteus medius muscle, while groups SP and IP were also submitted to the incremental jump test (IJT) 24 hours after biopsy. The IJT consisted of three stages with 40 jumps each, where jump height increased progressively, from 40 to 60 and last, 80cm. Blood samples were drawn before biopsy, and 6 and 24 hours after the exercise as well. The levels of CK serum activity increased 6 hours after exercise and decreased 24 hours later in all groups, including CG. AST activity did not increase after biopsy and exercise. There was no increase of both enzyme activities that could be attributed to the exercise, possibly due to exercise short duration and/or low intensity. We conclude that the muscle biopsy was able to show that there was enough stimulus to cause CK enzyme leakage into the plasma, and consequent detection of increased serum activity, while the incremental jump test did not.

Albizia lebbeck (L.) Benth. é popularmente conhecida no Brasil por coração-de-negro. É uma espécie aclimatada nesse país. As sementes dessa espécie são utilizadas no tratamento de diarréia, disenteria e hemorróidas e as folhas, no tratamento de úlceras e nas conjuntivites alérgicas. Este trabalho foi realizado com a finalidade de determinar as características macroscópicas e microscópicas das folhas e sementes dessa planta, uma vez que estas são as partes usadas popularmente. Algumas características de valor na sua diagnose foram apontadas e ilustradas por fotomicrografias. Reações de fitoquímica e a determinação do conteúdo de água e de cinzas foram realizadas no pó das folhas e sementes de A. lebbeck. Saponinas, alcalóides e cumarinas foram detectados nas folhas e sementes; flavonóides foram também identificados nas folhas. O teor de umidade foi 6,78% e 7,91%, respectivamente, para o pó das folhas e sementes. Os valores de cinzas totais e cinzas insolúveis em ácido foram 9,60% e 0,62% para as folhas e 4,13% e 0,21% para as sementes. Os dados obtidos são importantes para o controle de qualidade dessa planta medicinal. O extrato bruto da planta não apresentou atividade antibacteriana.

Albizia lebbeck (L.) Benth., is popularly known in Brazil as "coração-de-negro". It is a species acclimatized in Brazil. The seeds of this species are used to treat diarrhea, dysentery and hemorrhoids and the leaves are used for the treatment of ulcers and allergic conjunctivitis. The purpose of this work was to determine the macroscopic and microscopic characteristics of the leaves and seeds of this plant, since these are the parts used popularly. Some characters of diagnostical value are pointed out and illustrated by photomicrographs. Phytochemistry reactions and determination of water and ash were done on the powder of A. lebbeck. Saponins, alkaloids, coumarins were detected in the leaves and seeds; flavonoids were also detected in the leaves. The content of water was 6.78% and 7.91%, respectively, for leaf and seed powder. The values of total ashes and acid insoluble ashes were 9.60% and 0.62% for leaf, and 4.13% and 0.21%, for seed powder. The data obtained are important for the quality control of this medicinal plant. The crude extract of this plant did not show antibacterial activity.

O texto apresenta resultados da pesquisa que teve como objetivo geral analisar o processo de releitura de portfólios com vistas à construção do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) de Pedagogia. Participaram da investigação seis professores-alunos egressos e uma professora-mediadora do curso de Pedagogia para professores em exercício no início de escolarização (PIE). O curso foi oferecido pela Faculdade de Educação da UNB em convênio com a Secretaria de Estado de Educação do Distrito Federal. Analisam-se os procedimentos utilizados por professores-alunos egressos para a releitura de portfólios e os procedimentos adotados pela professora-mediadora para a orientação desse processo, assim como as dificuldades e contribuições oferecidas por esta releitura para a construção do TCC. Observou-se que o processo de releitura abriu espaço para o desenvolvimento metacognitivo: reconsideraram-se as práticas avaliativas; criaram-se espaços de diferenciação pedagógica; a reflexão foi enfatizada.

This article presents the results of a research that analyzed the process of analyzing portfolios in a different way to construct the Pedagogy Course Final Paper. Six newly graduated student-teachers and teacher-mediator perceptions are discussed. The course was offered by the Education College at the University of Brasilia and the local Educational Bureau to in-service teachers who worked in public elementary schools with grades one to four. The article analyses the procedures used by the student-teachers to analyze portfolios and the procedures used by the teacher-mediator to guide them in this process; as well as the difficulties and contributions that were observed. It could be observed that the process made room for the development of metacognition: assessment practices were reconsidered; opportunities for pedagogical differentiation were created; reflection was emphasized.

Amostras de silício poroso (PS) foram obtidas pelo processo de anodização em lâminas de Si tipo n, dopadas com fósforo. A oxidação eletroquímica do PS foi obtida utilizando-se solução de ácido fluorídrico (HF) contendo aditivos como etanol e acetonitrila (MeCN). A formação dos poros foi estudada com a variação da resistividade das laminas de Si e parâmetros de processo como: concentração do ácido, densidade de corrente e tempo de anodização. As técnicas de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e Espectroscopia de Espalhamento Raman foram utilizadas para a investigação da morfologia e fotoluminescência, respectivamente. A camada de PS formada com o uso da solução de HF-MeCN mostrou maior uniformidade e homogeneidade na distribuição dos macroporos com diferentes tipos e tamanhos. Esse comportamento pode ser explicado devido a tensão superficial da MeCN ser maior que a do etanol. Consequentemente, as moléculas de MeCN podem passivar a superfície do silício durante o processo de anodização.

Porous silicon (PS) samples were obtained by anodization etching process of n-type silicon wafer phosphorus-doped. Electrochemical oxidation of PS was investigated in aqueous hydrofluoric acid (HF) containing additive such as ethanol or acetonitrile. Pore formation was studied with the variation of type and resistivity of the silicon wafer, taking into account the most important anodization process parameters such as: acid concentration, current density and anodization time. Scanning Electron Microscopy (SEM) and Raman Scattering Spectroscopy measurements were used to characterize the macropore morphology changes and sample photoluminescense responses, respectively. PS layer formed in HF-acetonitrile solution showed more uniform and homogeneous macropore distributions with different shapes and sizes. Behavior may be explained because acetonitrile surface tension is greater than that of ethanol. Therefore, acetonitrile molecules might passivate the silicon surface dissolved during the anodization process.

Um caso incomum de histiocitose de células de Langerhans comprometendo margem anal em adulto de cor branca com 34 anos de idade é descrito. Durante dezenove meses o paciente apresentou ulceração extensa em margem anal, dolorosa, com sangramento, evoluindo para incontinência fecal. A hipótese diagnóstica inicial ficou entre doença de Crohn, sífilis, tuberculose, pioderma gangrenoso e donovanose. O diagnóstico histopatológico, após a terceira biópsia, foi sugestivo de histiocitose X, diagnóstico esse confirmado pelo estudo imunoistoquímico positivo para CD1a e proteína S100. O paciente foi tratado com seis sessões de injeção intralesional de triancinolona e talidomida por via oral, durante três meses, evoluindo com remissão completa da lesão anal e recuperação da continência esfincteriana.

A rare case of Langerhans cell histiocytosis with perianal involvement in a 34 year old white man is presented. During nineteen months this patient had a complaint of anal pain with bleeding, due to a large perianal ulcer. The initial diagnosis was Crohn's disease, anal tuberculosis, syphilis, pyoderma gangrenosum or donovanosis. After the third biopsy, the surgical specimens showed microscopic changes suggestives of Langerhans cell histiocytosis. The imunohistochemical study was positive to S100 protein and CD1a. The patient was treated with six doses of intralesional triancinolona and oral thalidomide for three months. Treatment was well tolerated and complete resolutions of peri-anal ulcer occurred.

O estudo parte da problematização das relações entre multiculturalismo, políticas afirmativas e políticas curriculares. Reconhece que a política curricular se dá em um ciclo político contínuo, destacando o texto político. Questiona se as políticas curriculares estão sendo elaboradas por uma abordagem multicultural com o objetivo de compreender a apropriação que um texto político faz do multiculturalismo, bem como de pôr em debate a visibilidade, ou não, dos não-brancos nesses textos. Inclui a análise do texto político da Escola Sarã, resultante da reforma curricular realizada no município de Cuiabá-MT, publicado em 2000. Entende como texto a parte verbal e as imagens e compreende que apesar da presença de características multiculturais nos pressupostos pedagógicos, há lacunas no texto verbal e fortes indícios de etnocentrismo e racismo nas imagens. Nas imagens, encontra também a presença da mestiçagem que, em conjunto com as relações de poder e as diferentes posturas pedagógicas presentes no texto, sugere o hibridismo como uma das possibilidades para um texto político multicultural.

This article takes as its point of departure the complex relations between multiculturalism, affirmative action policies e curricular policies. It recognises that curricular policy takes place in a continuous political circle, and emphasises the political text. It asks if curricular policies are formulated from a multicultural perspective with the objective of understanding the appropriation, which political texts make of multiculturalism and by discussing the visibility, or non-visibility, of non-whites in such texts. It includes an analysis of the political text of the Sarã School which was the result of a curricular reform carried out in the Municipality of Cuiabá-MT, published in 2000. The analysis considers the verbal text as well as its visual images and recognises that in spite of the presence of multicultural characteristics in its pedagogical presumptions, there are gaps in the verbal text and strong indications of ethnocentrism and racism in the visual part. The presence of racial mixture is also found in the visual images, which, together with the relations of power and the different pedagogical postures present in the text, suggest hybridism as one of the possibilities for a multicultural political text.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho do marcapasso VDD com eletrodo único Dromos-Biotronic. Casuística e Métodos: Num período de 12 meses foram realizados 21 implantes de sistemas VDD com eletrodo único, no Instituto do Coração do Hospital Madre Teresa. Onze pacientes eram do sexo feminino, a média de idades foi de 59,8 anos (16 a 77). Todos os pacientes apresentavam bloqueio atrioventricular (BAV) avançado (BAV total e BAV segundo grau). A miocardiopatia chagásica foi a etiologia de maior prevalência (76,1%), seguido de pós-cirúrgico (14,3%), miocardioesclerose (4,7%) e de etiologia desconhecida (4,7%). Os pacientes utilizaram eletrodo SL 60-/13-UP Biotronic. A técnica de implante foi a tradicional para implantes VVI endocavitários, apenas com o cuidado de posicionar os anéis de "sensing" atrial em posição alta ou médio-alta no átrio e medir os potenciais desta cavidade. A avaliação pós-operatória foi realizada a nível ambulatorial, no terceiro mês de pós-operatório, constando de análise telemétrica, ecocardiográfica e teste de esforço em esteira, para avaliação da função ventricular, tolerância ao exercício e manutenção do sincronismo AV no repouso e durante movimento. Resultados: A análise telemétrica demonstrou boa captura atrial no repouso em todos os pacientes (100%). O teste de limiar de sensibilidade atrial revelou onda "P" média de 1,27 mV, sendo que apenas um paciente tinha sensibilidade atrial reprogramada para 0,1 mV devido a perda de captura dependente de posição; os demais pacientes foram mantidos com programação à nominal deste parâmetro (0,2 mV). A ecocardiografia revelou melhora da fração de ejeção em 71,4% dos pacientes e 90,47% relataram melhora funcional (NYHA). Ao teste de esforço 95,23% dos pacientes mantiveram o sincronismo AV no pico do esforço. Conclusão: A estimulação cardíaca artificial em VDD com eletrodo único demonstrou excelente alternativa à estimulação em DDD, porque manteve o sincronismo AV em repouso e no exercício, melhorou o desempenho hemodinâmico e, conseqüentemente, a classe funcional da maioria dos pacientes, sem a necessidade de se utilizar um segundo eletrodo, evitando, assim, as complicações de implante e seu acompanhamento deste. Desta forma, o sistema VDD com eletrodo único reúne as facilidades de implante dos sistemas VVI, com os benefícios hemodinâmicos dos sistemas DDD, devendo, pois, ser indicado em todos os pacientes que tenham estabilidade atrial e competência sinusal.

The authors present an evaluation of the first results in the use of artificial cardiac stimulation, with a VDD single electrode pacemaker, (Dromos Biotronic). In 1995 26 VDD single electrode pacemaker implants were done. Twenty one patients were female, average age 59.8 years (range 01-77 years). A total AVB due to myocardiopathy secondary to Chagas disease was the first indication. All the patients used an SL 60/13 up electrode. A standard implant technique using intracavity pacers, always observing if the atrial sensors were in good position inside the atrial cavity getting good values of sensibility. The post-op was on an out patient basis and the pacemaker was analysed routinely. Echocardiograms and stress tests for evaluation of left ventricular function, exercise tolerance and the mantainace of the atrial sensibility in movament were done. All cases kept adequate atrial sensibility, with limits below 1.0 mv, kept synchronism of AV, and in consequence improvement of symptoms. Echocardiograms demonstrated an increase of ejection fraction with VDD model and stress test showed a better resistance to stress and AV synchronism in all patients. Artificial VDD cardiac stimulation with single electrode resulted to be an excellent alternative to the DDD stimulation, since it mantained the AV synchronism improved hemodinamic performance and consequently the functional class, without need of a second electrode and all the problems related to its management.